Rezeptanfrage

SIe benötigen ein folgerezept

Füllen Sie das Formular aus und wir kümmern uns darum

WICHTIGER HINWEIS

Damit wir Ihnen ein Rezept ausstellen können, benötigen wir möglichst genaue Angaben von Ihnen (* = Pflichtfeld).

Ihre Rezeptanfrage wird in der Regel innerhalb der nächsten 3 Praxis-Werktage bearbeitet und liegt, sofern Sie keine andere Nachricht von uns erhalten, zur Abholung während unserer Sprechzeiten in der Praxis bereit.

Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.
Versichertenstatus des Patienten

Wie sind Sie oder der Patient versichert?

Bitte geben Sie den Medikamentenname und die Wirkstärke (z.B. Ibuprofen 600) an.

Bitte beachten Sie, dass eine Erstverordnung von Medikamenten NICHT OHNE Vorstellung in unserer Sprechstunde, und nur unter Vorlage eines aktuellen Medikamentenplans möglich ist.
Name
E-Mail
Hiermit bestätigen Sie unseren Datenschutz.

Die genauen Angaben zu unserem Datenschutz finden Sie hier.

Haben Sie Fragen oder Interesse an einem Termin? Kontaktieren Sie uns gerne oder buchen Sie Ihren Termin direkt online.

Kontakt
terminbuchung